Parkinson e melanoma: estudo de caso alerta para interação neuro-oncológica e necessidade de vigilância dermatológica

📅 Publicado em 13 de maio de 2026 às 11h56 (horário de Brasília)

Uma paciente com Doença de Parkinson há 12 anos desenvolveu melanoma nodular agressivo com rápida metástase, mesmo sem histórico de exposição solar excessiva ou casos na família. O caso clínico, publicado na Revista Sociedade Científica, reforça as evidências de uma interação bidirecional entre neurodegeneração e oncogênese, possivelmente mediada por fatores genéticos, pela proteína alfa-sinucleína e pelo uso prolongado de levodopa.

Mais de 6 milhões de pessoas no mundo vivem com a Doença de Parkinson (DP), uma condição neurodegenerativa marcada pela perda progressiva de neurônios produtores de dopamina. Ao mesmo tempo, o melanoma, o tipo mais agressivo de câncer de pele, tem aumentado sua incidência global. Por décadas, estudos epidemiológicos indicaram uma relação contraditória: enquanto pacientes com Parkinson apresentam menor risco para a maioria dos tumores, o risco de melanoma entre eles pode ser até 2,2 a 3,8 vezes maior. Agora, um estudo de caso aprofundado publicado na edição atual da Revista Sociedade Científica ilumina os possíveis mecanismos biológicos e clínicos por trás dessa associação, defendendo uma abordagem multiprofissional e o rastreamento dermatológico obrigatório em pacientes com DP.

O que revela o estudo de caso

O artigo intitulado “Doença de Parkinson e melanoma: evidência clínica de interação neuro-oncológica, um estudo de caso”, de autoria de Ana Lúcia Tabaka e Rafael Fiamoncini Ferreira, descreve a trajetória de uma mulher diagnosticada com Parkinson em 2007, aos 56 anos. Por mais de uma década, ela fez uso contínuo de levodopa e outros antiparkinsonianos. Em 2019, surgiu uma lesão pigmentada e ulcerada na região glútea, cuja biópsia revelou melanoma nodular avançado, com metástase em linfonodo sentinela e, posteriormente, nódulos pulmonares e hepáticos. A paciente evoluiu a óbito em 2022 devido às complicações do melanoma.

Os autores destacam que a paciente não tinha histórico familiar de melanoma nem exposição solar intensa, sugerindo que fatores internos, como o próprio ambiente neurodegenerativo e o uso crônico de dopaminérgicos, podem ter favorecido a transformação maligna dos melanócitos. “A cronologia dos eventos (Parkinson 12 anos antes do melanoma) e a ausência de fatores de risco clássicos apontam para uma relação não causal fortuita, mas sim para uma possível via fisiopatológica compartilhada”, escrevem os pesquisadores.

Caminhos biológicos comuns: alfa-sinucleína e via da tirosina

A pesquisa explora dois elos centrais: a proteína alfa-sinucleína e o metabolismo da tirosina. Na DP, a alfa-sinucleína agrega-se formando os corpos de Lewy, tóxicos para neurônios dopaminérgicos. Curiosamente, estudos in vitro mostram que níveis elevados dessa proteína também são encontrados em melanócitos de pacientes com Parkinson e em tecidos metastáticos de melanoma. “A alfa-sinucleína pode ser tóxica para neurônios dopaminérgicos, mas paradoxalmente exerce efeito protetor em células de melanoma, contribuindo para sua proliferação”, explicam os autores com base em evidências atuais.

Além disso, tanto a dopamina (cuja deficiência caracteriza a DP) quanto a melanina (pigmento chave no melanoma) derivam da tirosina. A levodopa, principal fármaco para tratar os sintomas motores da DP, é convertida em dopamina e também atua como substrato e regulador positivo da tirosinase, enzima crucial na síntese de melanina. Conforme aponta a própria bula da levodopa citada no artigo, “dada a possibilidade da levodopa ativar o melanoma maligno, este medicamento não deve ser utilizado em pacientes com lesões cutâneas suspeitas ou histórico de melanoma”. No entanto, no caso estudado, a gravidade dos sintomas parkinsonianos impedia a redução ou substituição do fármaco.

Por que a associação é relevante agora?

O estudo chega em um momento estratégico: meta-análises recentes com mais de 17 milhões de participantes (Zhang et al., 2021) confirmaram o risco aumentado de melanoma em pacientes com DP, enquanto dados do Rochester Epidemiology Project indicam que ter melanoma eleva em 4,2 vezes o risco de desenvolver Parkinson. Ainda assim, muitos neurologistas não realizam rotineiramente o rastreamento dermatológico. “Há um ‘cruzamento complexo’ entre neurodegeneração e oncogênese, que exige vigilância ativa e atuação integrada entre neurologia e dermatologia”, afirmam Tabaka e Ferreira.

Além dos aspectos genéticos, como o gene SNCA, que codifica a alfa-sinucleína e está ligado a ambas as doenças, a pesquisa destaca a importância de se investigar os efeitos de longo prazo dos antiparkinsonianos. Embora não haja comprovação definitiva de causalidade, o acúmulo de evidências recomenda que pacientes com DP sejam submetidos a exames periódicos da pele, com dermatoscopia, especialmente aqueles em uso crônico de levodopa ou amantadina (cuja bula já menciona o risco de melanoma maligno).

Lições para o cuidado multiprofissional

O artigo não apenas documenta a correlação, mas também convida à reflexão sobre a abordagem multidisciplinar. A paciente em questão tinha acompanhamento com neurologista, fisioterapeuta e fonoaudióloga, mas os autores consideram que a integração poderia ter sido mais ampla. “Após o diagnóstico do melanoma, seriam essenciais a continuidade intensificada da fisioterapia, o suporte nutricional para evitar perda ponderal e a atuação de terapeuta ocupacional para preservar autonomia e qualidade de vida”, ressaltam.

A mensagem final do estudo ecoa na prática clínica: equipes que cuidam de pacientes com Parkinson devem incluir rotineiramente a avaliação dermatológica, além de manter vigilância para surgimento de lesões pigmentadas. E, em pacientes oncológicos com melanoma, o surgimento de sintomas motores como rigidez, bradicinesia ou tremor deve acionar alerta para possível associação com DP.

Considerações finais em destaque

✔️ O estudo de caso fornece evidência clínica robusta da co-ocorrência entre Parkinson e melanoma, com intervalo de 12 anos entre os diagnósticos.
✔️ Mecanismos propostos incluem disfunção do sistema ubiquitina-proteassoma, acúmulo de alfa-sinucleína e metabolismo compartilhado da tirosina/dopamina.
✔️ A levodopa, embora essencial na DP, deve ser usada com cautela e monitoramento dermatológico regular, conforme já consta em bulas oficiais da ANVISA.
✔️ A integração entre neurologistas, dermatologistas, fisioterapeutas, nutricionistas e terapeutas ocupacionais é fundamental para prevenir desfechos graves e manter a funcionalidade do paciente.
✔️ Mais pesquisas com desenho prospectivo e análises genéticas são necessárias para confirmar a real magnitude da associação e estabelecer guias de conduta.

Sobre os autores e a publicação

Ana Lúcia Tabaka e Rafael Fiamoncini Ferreira são pesquisadores vinculados ao Centro Universitário Vale do Iguaçu (UGV/Uniguaçu), União da Vitória-PR. O estudo foi publicado na Revista Sociedade Científica, periódico multidisciplinar que se destaca pela divulgação de pesquisas originais nas áreas da saúde, ciências biológicas, sociais aplicadas, humanas, agrárias e Engenharias entre outras . O artigo completo está no volume 9, número 1, ano 2026, páginas 1171-1187, com DOI: 10.61411/rsc2026130819.

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