Complicação rara de abdome agudo obstrutivo: estudo de caso sobre íleo biliar destaca tratamentos cirúrgicos
Recentemente publicado pela Revista Sociedade Científica, um estudo de caso sobre íleo biliar, uma condição rara de obstrução intestinal causada por cálculos biliares, traz importantes reflexões sobre diagnósticos e opções de tratamento para pacientes idosos. O trabalho, intitulado “Abdome agudo obstrutivo por íleo biliar: um relato de caso”, foi conduzido pelos autores Nathália Lima Diniz, Eduardo Carvalho Horta Barbosa e Rogério do Carmo Moreira, todos do Hospital Regional de Sobradinho, em Brasília.
De acordo com o estudo, o íleo biliar se apresenta como uma causa rara de obstrução intestinal, sendo responsável por 1 a 4% dos casos de obstrução mecânica. O caso descrito trata de uma paciente de 81 anos com múltiplas comorbidades, que foi admitida em uma unidade pública de saúde com sintomas de abdome agudo, como dor abdominal, náuseas e vômitos. Após exames de imagem, foi identificado um cálculo biliar impactado no intestino delgado, confirmando o diagnóstico de íleo biliar.
O tratamento cirúrgico da condição envolveu uma enterolitotomia, ou seja, a remoção do cálculo impactado no íleo. A decisão pela não realização de colecistectomia no momento inicial se deu em função das condições clínicas delicadas da paciente, algo que os autores destacam como uma escolha comum em pacientes mais debilitados. Embora a correção completa da fístula e a remoção da vesícula biliar possam ser realizadas em uma segunda etapa cirúrgica, a decisão por um tratamento em duas fases é uma estratégia que busca reduzir os riscos associados a uma cirurgia mais longa em pacientes fragilizados.
Os autores também ressaltam a importância do diagnóstico precoce, que muitas vezes é retardado pela inespecificidade dos sintomas clínicos do íleo biliar. Exames de imagem, como a tomografia computadorizada, têm se mostrado fundamentais para identificar a condição e facilitar o planejamento cirúrgico. No caso relatado, a paciente apresentou recuperação positiva no pós-operatório imediato, recebendo alta hospitalar após três dias, com agendamento de uma cirurgia posterior para correção da fístula biliar.
Avanços em diagnósticos e tratamento
O estudo destaca que, apesar de ser uma condição rara, o íleo biliar deve ser considerado em diagnósticos diferenciais, principalmente em idosos com histórico de cálculos biliares. O tratamento cirúrgico é essencial para prevenir complicações graves, sendo que a abordagem em dois tempos, como foi o caso descrito, pode reduzir a morbimortalidade em pacientes com comorbidades múltiplas.
Autoria e publicação
O estudo foi realizado por Nathália Lima Diniz, Eduardo Carvalho Horta Barbosa e Rogério do Carmo Moreira, todos vinculados à Secretaria de Saúde do Distrito Federal, no Hospital Regional de Sobradinho, Brasília-DF. A obra foi publicada na Revista Sociedade Científica, edição de julho de 2024 (vol. 7, n. 1, p. 3256-3261). O artigo completo está disponível online e pode ser acessado através do DOI 10.61411/rsc202464817.
Nota ao leitor:
Para acessar o artigo completo, clique no link a seguir: Abdome agudo obstrutivo por íleo biliar: um relato de caso.
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