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Sutura mais eficaz em fraturas faciais: estudo compara técnicas e aponta tendências para maxila e mandíbula

Publicado em 16 de maio de 2026, às 05h30 (horário de Brasília)

Pesquisa conduzida na Universidade Estadual Paulista (UNESP) analisou 59 prontuários de vítimas de trauma bucomaxilofacial e revelou que, embora não haja diferença estatística entre os dois métodos de sutura mais usados em cirurgias intrabucais, a escolha da técnica pode ser influenciada pelo local da fratura, sutura contínua simples favorece a maxila enquanto a sutura festonada mostrou mais estabilidade na mandíbula. O trabalho acaba de ser publicado na Revista Sociedade Científica, edição de 2026.

Desafios da sutura intraoral em vítimas de trauma

O fechamento de feridas cirúrgicas dentro da boca sempre foi um desafio para cirurgiões bucomaxilofaciais. Diferente da pele, a mucosa oral está imersa em saliva, sujeita a forças constantes da mastigação e da fala, e abriga uma microbiota densa que pode infectar pontos e retardar a cicatrização. “A sutura intraoral exige do cirurgião não apenas técnica apurada, mas também conhecimento das particularidades anatômicas de cada região”, explica os autores. A pesquisa intitulada “Estudo comparativo entre a eficácia das suturas contínuas simples e festonada em acessos cirúrgicos intrabucais para tratamento de fraturas bucomaxilofaciais: análise retrospectiva” comparou duas técnicas amplamente utilizadas: a sutura contínua simples (onde o fio passa por ambas as bordas da ferida sem travar cada ponto) e a sutura contínua festonada (ou interlocking, que gera maior travamento entre os pontos).

Embora a literatura indique vantagens mecânicas da sutura festonada, como melhor coaptação das bordas, também há relatos de maior isquemia tecidual e maior acúmulo de biofilme. Por outro lado, a sutura contínua simples é mais rápida e causa menos constrição local. O estudo, porém, foi além das descrições técnicas: investigou se a resposta dos tecidos é a mesma quando a fratura está na maxila (osso fixo do palato e parte superior da boca) ou na mandíbula (osso móvel da face).

Metodologia rigorosa com 59 casos analisados

A equipe de pesquisadores, Miguel Pereira da Mata Santos, Bruno Henrique Alonso da Luz, Giancarlo Calselin Monnazzi e Marcelo Silva Monnazzi, das Faculdade de Odontologia de Araraquara (FOAr-UNESP) e Faculdade de Medicina, Araraquara, realizaram uma análise retrospectiva de prontuários entre março de 2014 e janeiro de 2016. Dos 147 registros inicialmente triados, 59 preencheram critérios rígidos de inclusão: pacientes entre 15 e 70 anos, não fumantes, sem diabetes, dependência química ou comorbidades descontroladas, e que foram submetidos a acessos cirúrgicos intrabucais para tratamento de fraturas maxilofaciais. Todos os procedimentos usaram fio reabsorvível de poliglactina 910 (Vicryl®), mantido por 15 dias.

Os desfechos clínicos edema, eritema, secreção, deiscência, acúmulo de biofilme e necessidade de nova sutura, foram registrados nos dias 7, 15, 30 e 90 de pós-operatório. A análise estatística (testes de Friedman, Mann-Whitney e ANOVA) não encontrou diferenças significativas entre as duas técnicas em nenhum parâmetro avaliado, ou seja, do ponto de vista estatístico ambas são equivalentes. Contudo, ao detalhar os dados por local anatômico, surgiram tendências clínicas importantes: na maxila, a sutura contínua simples apresentou menos edema e acúmulo de detritos alimentares no curto prazo; na mandíbula, a sutura festonada demonstrou maior capacidade de manter as bordas da ferida unidas, reduzindo deiscências precoces.

Por que a mandíbula exige uma sutura mais firme?

A mandíbula é o único osso móvel do esqueleto facial. Durante a fala, deglutição e mastigação, os músculos masseter, temporal e bucinador exercem forças consideráveis sobre os tecidos moles, incluindo o local da sutura. “Na mandíbula, a força de tração é maior e mais repetitiva. A sutura festonada, ao entrelaçar cada ponto, distribui melhor a tensão e evita que as bordas se separem”. Já na maxila, a fixação óssea é estável e a principal ameaça é a proliferação bacteriana. Como a sutura festonada cria pequenos nichos entre os pontos, ela pode reter restos alimentares e formar biofilme, o que explica a vantagem relativa da sutura simples nessa região.

“Nossa hipótese nula era de que não haveria diferença; a hipótese alternativa sugeria superioridade da festonada na mandíbula e da simples na maxila. Os dados estatísticos não rejeitaram a nula, mas as observações clínicas apontam na direção da alternativa. Isso significa que o cirurgião experiente pode levar em conta a localização da fratura para escolher a técnica mais adequada”, complementa os autores.

Implicações práticas e segurança do paciente

Para os cirurgiões dentistas e bucomaxilofaciais, o estudo fornece um parâmetro valioso: em acessos cirúrgicos na maxila, como os realizados para fraturas do complexo zigomático ou assoalho orbital via intraoral, a sutura contínua simples pode reduzir complicações inflamatórias e necessidade de limpeza local. Já em acessos mandibulares (região de corpo, ângulo ou ramo mandibular), a sutura festonada oferece maior segurança contra deiscência nos primeiros 7 a 15 dias, período crítico para a cicatrização primária.

“Embora os achados não sejam absolutos, e o estudo tenha limitações como tamanho amostral moderado e ausência de randomização, eles trazem um direcionamento baseado em evidências para uma decisão que muitas vezes era tomada apenas por hábito”, afirma os autores. A equipe recomenda que futuros ensaios clínicos randomizados, com amostras maiores e avaliação quantitativa (como mensuração da força de ruptura e contagem bacteriana), possam confirmar essas tendências e transformá-las em diretrizes formais.

Intervenção e a gravidade das complicações

A pesquisa conclui que não há diferença estatística global entre as duas técnicas, mas destaca que a escolha da sutura deve considerar o sítio anatômico e a experiência do profissional. “O que funciona bem na mandíbula pode não ser ideal na maxila, e vice-versa”, resume o time de autores. Além disso, ressaltam que as complicações mais graves que exigiram reintervenção estavam associadas a dispositivos de fixação (como placas e parafusos), não à sutura em si, o que reforça a segurança de ambos os métodos quando bem executados.

Autores e instituições

  • Miguel Pereira da Mata Santos – Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho – UNESP, Faculdade de Odontologia, Araraquara, Brasil.
  • Bruno Henrique Alonso da Luz – Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho – UNESP, Faculdade de Odontologia, Araraquara, Brasil.
  • Giancarlo Caslelin Monnazzi – Universidade de Araraquara – Faculdade de Medicina, Araraquara, Brasil.
  • Marcelo Silva Monnazzi – Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho – UNESP, Faculdade de Odontologia, Araraquara, Brasil.

Publicação na Revista Sociedade Científica

A obra foi publicada na Revista Sociedade Científica, periódico multidisciplinar de acesso aberto que dissemina conhecimento de qualidade nas áreas de Ciências da Saúde, Odontologia e Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial. O artigo está disponível no volume 9, número 1, ano 2026, com DOI: 10.61411/rsc2026131419. Confira a Edição Atual (2026), e também as edições recentes: Edição 2025 e Edição 2024. Para navegar por outros artigos, utilize a ferramenta Pesquisar na Revista.

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