Dengue em idosos: estudo em hospital universitário alerta para gravidade silenciosa e trombocitopenia grave

Publicado: 25 de maio de 2026, às 22h38 (Horário de Brasília)

🔍 Enquanto idosos representam apenas 14% das notificações de dengue, eles já são 42% dos casos graves. Essa disparidade alarmante acaba de ser confirmada por uma análise retrospectiva conduzida no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (HC-UFTM), em Uberaba (MG). Publicada na renomada Revista Sociedade Científica (vol. 9, n. 1, 2026), a pesquisa acompanhou 55 pacientes com 60 anos ou mais entre 2014 e 2024. Os resultados mostram que 83,63% dos idosos hospitalizados por dengue possuíam pelo menos uma comorbidade, e mais da metade (53,2%) apresentou trombocitopenia grave, além de alterações hepáticas e risco aumentado de sangramentos. A obra assinada por Ana Maria Della Torre Ielo e colaboradores reforça que os critérios atuais da Organização Mundial da Saúde são insuficientes para esse grupo etário, exigindo revisão urgente de protocolos.

📊 Perfil de vulnerabilidade: comorbidades e manifestações atípicas

O estudo retrospectivo analisou prontuários eletrônicos de pacientes com idade média de 72,6 anos, sendo 50,9% mulheres e 49,1% homens. A maioria (69,1%) se autodeclarou branca, mas os pesquisadores destacam que a carência de dados sobre raça/cor nos registros hospitalares impede correlações mais robustas, um viés que precisa ser corrigido em futuras pesquisas. O dado mais contundente foi a alta carga de doenças pré-existentes: 83,63% dos idosos tinham pelo menos uma condição crônica, e 58,1% apresentavam duas ou mais comorbidades (multimorbidade).

As doenças cardiovasculares lideraram com 72,7% (hipertensão arterial sistêmica presente em 61,8% da amostra), seguidas por endócrino-metabólicas (34,5%), entre as quais diabetes mellitus (21,8%) e hipotireoidismo (14,5%). Conforme apontam os autores, a interação entre senescência imunológica e essas comorbidades potencializa o risco de evolução para formas graves da dengue. O trabalho dialoga com meta-análises anteriores (Sangkaew et al., 2021) que identificaram hipertensão e diabetes como fatores de risco significativos para agravamento, devido à disfunção endotelial e resposta imune exacerbada.

No momento da admissão hospitalar, a pesquisa revelou que 67,3% dos pacientes apresentaram manifestações hematológicas (epistaxe, gengivorragia, hematúria, petéquias), seguidas por sintomas neurológicos em 30,9% (confusão mental, síncope, rebaixamento da consciência) e cardiovasculares em 23,6% (hipotensão, taquicardia). Tais quadros se distanciam do “clássico” da dengue. de febre, mialgia e exantema, que segundo a literatura é menos frequente em idosos. Os autores citam que a apresentação incomum pode postergar o diagnóstico em até 48h, comprometendo o manejo clínico oportuno.

🧪 Achados laboratoriais que acendem alerta vermelho

O estudo analisou exames de 47 pacientes com registros completos e encontrou alterações expressivas. O achado mais impactante foi a trombocitopenia grave (plaquetas < 50.000/mm³) em 53,2% da amostra. Somando-se às formas leve e moderada, 89,4% dos idosos apresentaram queda de plaquetas. Além disso, 51,1% tinham prolongamento do TP/INR/TTPa, indicando distúrbios de coagulação e risco hemorrágico elevado.

Outro sinal de gravidade envolveu as enzimas hepáticas: 70,2% dos pacientes exibiam níveis elevados de AST (TGO) e 61,7% de ALT (TGP), demonstrando comprometimento hepático significativo. A função renal também foi afetada: 70,2% apresentaram ureia elevada e 40,4% creatinina aumentada, sinalizando possível descompensação hemodinâmica e necessidade de hidratação vigorosa. Os valores de hemoglobina e leucócitos mostraram menor relevância (apenas 23,4% de leucopenia), o que contrasta com perfis típicos de jovens e aponta para uma resposta inflamatória distinta na terceira idade.

De acordo com os pesquisadores, a associação entre trombocitopenia grave e alteração de provas de coagulação impõe monitorização diária e, em alguns casos, transfusão de plaquetas. O estudo reforça que os critérios da OMS (2009), baseados principalmente em dados de adultos jovens, subestimam o risco em idosos, e sugerem que escores próprios para essa faixa etária seriam mais acurados para prever evolução para dengue grave ou óbito.

📌 Implicações para a saúde pública

O artigo conclui que a dengue na população idosa se caracteriza por alta frequência de comorbidades, manifestações clínicas atípicas e profundas anormalidades laboratoriais, especialmente plaquetárias e hepáticas. A pesquisa, ainda que com tamanho amostral modesto (55 prontuários) e limitações como dados faltantes de escolaridade e raça, preenche uma lacuna relevante ao detalhar o perfil de pacientes atendidos em um hospital universitário referência no Triângulo Sul de Minas Gerais.

Os autores destacam que a vulnerabilidade educacional (mais de 34% com baixa escolaridade) e a procedência de cidades menores (67% fora de Uberaba) sugerem barreiras no acesso à informação e prevenção. Medidas como distribuição de repelentes para idosos, campanhas com linguagem acessível e treinamento de equipes de saúde para reconhecer sintomas neurológicos e sangramentos precoces são apontadas como urgentes.

Por fim, os pesquisadores recomendam a revisão das diretrizes da OMS para incluir indicadores específicos à geriatria, como a associação de trombocitopenia grave com HAS/DM, além de novos estudos multicêntricos que consolidem uma escala de gravidade para pessoas acima de 60 anos. A mensagem final é clara: o envelhecimento populacional não pode ser ignorado nas políticas de controle da dengue, sob pena de aumentar a letalidade evitável.

✍️ Autores do estudo original:
Ana Maria Della Torre Ielo, Gualberto Ruas, Mariana Dezza Neves, Natália Muniz de Ávila, David Sene Oliveira, Guilherme Rocha Pardi.

🏥 Instituição vinculada: Universidade Federal do Triângulo Mineiro, Uberaba, Brasil

📚 A pesquisa foi publicada na Revista Sociedade Científica – periódico multidisciplinar comprometido com a ciência aberta.

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