Caso Raro: Cólon Transverso Hernia pelo Omento Menor em Paciente de 64 Anos

Publicado em: 30 de junho de 2026 às 6:15 (horário de Brasília)

Em um caso que desafia o diagnóstico comum, a Revista Sociedade Científica documentou uma situação extremamente rara de hérnia interna: a protrusão do cólon transverso através do omento menor. O relato, publicado na edição de 2026, descreve o atendimento de um homem de 64 anos que deu entrada em um hospital geral com um quadro de abdome agudo obstrutivo, uma condição que exige rapidez e precisão por parte da equipe cirúrgica para evitar complicações graves.

O paciente, sem comorbidades prévias, apresentou-se com dor abdominal difusa, náuseas, vômitos e a interrupção da eliminação de gases e fezes. A equipe médica, liderada pelos autores Gabriel Ramirez Moreira, Mario Pastore Neto e Wilson Luiz Abrantes, enfrentou um desafio diagnóstico notável, especialmente pela indisponibilidade temporária da tomografia computadorizada (TC), exame considerado padrão-ouro para esses casos. A decisão pela laparotomia exploradora foi tomada diante da persistência do quadro obstrutivo, revelando a rara hérnia do cólon transverso pelo omento menor.

Este tipo de hérnia, classificada como Tipo II na classificação de Stewart JOR, é uma das mais raras entre as hérnias internas, que por si só são responsáveis por uma pequena parcela dos casos de obstrução intestinal. A literatura médica aponta que as hérnias transomentais correspondem a menos de 4% das hérnias internas, com a herniação pelo omento menor sendo uma eventualidade ainda mais excepcional. Este caso, portanto, não apenas documenta uma ocorrência singular, mas também reforça a importância de considerar diagnósticos diferenciais menos comuns em cenários de urgência.

O tratamento cirúrgico, que envolveu a redução do cólon herniado e o fechamento do defeito anatômico, foi bem-sucedido. A ausência de sinais de isquemia no segmento intestinal permitiu que a ressecção do cólon fosse evitada, o que contribuiu para uma recuperação pós-operatória tranquila. O paciente teve alta no quarto dia após a cirurgia, um desfecho que ressalta a eficácia da intervenção oportuna, mesmo diante de um diagnóstico inicialmente desafiador.

Detalhes do Caso e o Desafio do Diagnóstico

O caso, publicado no volume 9, número 1 da Revista Sociedade Científica, ilustra a complexidade do diagnóstico de hérnias internas. Como discutido no relato de caso, essas hérnias são definidas como a protrusão de uma ou mais vísceras através de uma abertura na cavidade peritoneal, sem ultrapassar seus limites. As aberturas podem ser naturais, como o forame de Winslow, ou anormais, como defeitos transmesentéricos ou transomentais, que foi o caso do paciente.

O paciente de 64 anos, sem histórico de cirurgias abdominais prévias ou outras doenças, apresentou um quadro clássico de obstrução intestinal. Os exames laboratoriais iniciais revelaram alcalose metabólica compensada e níveis elevados de lactato e proteína C reativa, enquanto a radiografia de abdome mostrou múltiplas alças distendidas com níveis hidroaéreos. “Apesar da clara indicação de estudo tomográfico nos casos de abdome agudo pela literatura, a equipe médica não contava com tal recurso”, destaca o relato, o que adicionou uma camada extra de dificuldade ao caso.

A decisão de prosseguir com a laparotomia exploradora sem a TC foi fundamentada na falta de melhora clínica do paciente com as medidas conservadoras. Este ponto, destacado no relato, está em consonância com estudos que mostram que cada hora de atraso na abordagem cirúrgica aumenta a morbidade e a mortalidade quando a cirurgia está indicada. Durante o procedimento, a equipe encontrou o cólon transverso herniado através do omento menor, com poucas aderências, o que permitiu a redução do segmento e o fechamento do defeito.

A Raridade e a Importância do Reconhecimento

Em acordo com os autores, as hérnias internas são responsáveis por apenas 0,2 a 0,9% de todos os casos de obstrução intestinal. Dentro desse grupo, as hérnias transomentais são excepcionalmente raras. A classificação de Ghahremani, amplamente utilizada, coloca as hérnias paraduodenais como as mais comuns (50-55%), seguidas pelas pericecais (10-15%), transmesentéricas (8-10%), do forame de Winslow (6-10%), intersigmoideanas (4-8%) e, por fim, as paravesicais e transomentais, estas últimas correspondendo a menos de 4%.

A relevância deste relato, portanto, transcende a simples descrição de um caso. Ele serve como um lembrete crucial para os cirurgiões e equipes de urgência sobre a necessidade de manter um alto índice de suspeição para condições atípicas. “O diagnóstico de hérnia interna deve ser lembrado sempre que houver um paciente com clínica obstrutiva sem sinais de doença inflamatória, hérnia externa ou laparotomia prévia”, enfatizam os autores. A ausência desses fatores de risco comuns pode facilmente desviar o raciocínio clínico, tornando o diagnóstico diferencial ainda mais desafiador.

A literatura internacional reforça essa dificuldade. Um estudo de 2022 descreveu um caso semelhante de hérnia interna espontânea através do ligamento hepatogástrico, e outro de 2023 abordou uma hérnia do omento menor através de um defeito na camada posterior do omento, ambos enfatizando a importância dos achados de TC para o diagnóstico.

O Papel da Cirurgia

O relato de caso conclui que as hérnias internas, embora raras, devem ser uma consideração ativa no diagnóstico diferencial de obstrução intestinal. A abordagem cirúrgica, como no caso descrito, é fundamental e, quando realizada em tempo hábil, está associada a um prognóstico favorável. Os autores também destacam a importância crucial da presença do cirurgião nos pronto-socorros para o correto tratamento do abdome agudo.

“A dissecção do segmento cólico herniado deve ser cuidadosa, evitando-se áreas possivelmente isquêmicas e vasos do mesentério acometido”, orienta o artigo, demonstrando a complexidade técnica do procedimento. A evolução pós-operatória do paciente, com alta no quarto dia, atesta o sucesso da conduta adotada, que priorizou a viabilidade do órgão e uma recuperação sem intercorrências.

Este caso, publicado na Revista Sociedade Científica, é um contributo significativo para a literatura médica, não apenas pela sua raridade, mas também pelas lições que oferece sobre a tomada de decisão em situações de urgência. Ele sublinha que, mesmo com os avanços tecnológicos, o raciocínio clínico, a experiência do cirurgião e a disposição para considerar o incomum continuam sendo ferramentas insubstituíveis na prática médica.

Autores e Instituições

- Gabriel Ramirez Moreira – Hospital Universitário Risoleta Tolentino Neves

- Mario Pastore Neto – Hospital Universitário Risoleta Tolentino Neves

- Wilson Luiz Abrantes – Hospital Universitário Risoleta Tolentino Neves

Sobre a Revista

O estudo foi publicado na Revista Sociedade Científica, um periódico dedicado à divulgação de pesquisas nas áreas de Ciências da Saúde e Medicina entre outras áreas do saber. O artigo está disponível na Edição Atual (2026). A Revista convida pesquisadores a conhecer suas edições recentes, incluindo a Edição 2025 e a Edição 2024. Para mais informações, os leitores podem Pesquisar na Revista.

Nota sobre a Obra Original: O relato de caso completo, intitulado “Hérnia interna do cólon transverso pelo omento menor – relato de caso“, de autoria de Gabriel Ramirez Moreira, Mario Pastore Neto e Wilson Luiz Abrantes, pode ser acessado na íntegra através do link: https://www.scientificsociety.net/2026/06/hernia-interna-do-colon-transverso-pelo-omento-menor-relato-de-caso/.

A Revista Sociedade Científica incentiva autores a submeterem seus trabalhos. As áreas de publicação são amplas, com destaque para as seções contempladas nas edições de 2024, 2025 e 2026. Para autores interessados, a revista oferece um tutorial de 4 passos para submissão e detalha as vantagens de publicar.

A Revista Sociedade Científica também anuncia uma nova seção dedicada à publicação de Capítulos de Livros e Resumos Científicos, noticiada recentemente. Convidamos autores a conhecer as vantagens de publicar Capítulos de Livros Científicos, uma oportunidade para impulsionar a carreira e compartilhar conhecimento, conforme destacado na notícia Capítulos de Livros Científicos: Impulsionando a Carreira e o Conhecimento.

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