Estudo inédito com modelo multinível revela que crianças de 0 a 4 anos têm 101% mais risco de morrer por tuberculose respiratória no Brasil

Publicado: 14 de abril de 2026 – 9h28 (horário de Brasília)

Pesquisa nacional inédita publicada na Revista Sociedade Científica analisou 8.153 internações e aponta que, além da idade e do sexo, a necessidade de UTI multiplica por nove o risco de óbito. O estudo inovou ao usar modelagem estatística multinível, mostrando que desigualdades regionais também influenciam diretamente o desfecho hospitalar em crianças com tuberculose respiratória. Os dados do Sistema de Informações Hospitalares (SIH-DATASUS) entre 2008 e 2024 revelam um cenário preocupante: embora a taxa de letalidade geral seja baixa (3,7%), a vulnerabilidade é extrema nas faixas etárias mais jovens. A pesquisa, coordenada pela Renata Benevides Araújo Ramos e equipe, é a primeira no país a utilizar um modelo linear generalizado misto (GLMM) para entender como fatores individuais e contextuais (unidades federativas) interagem na ocorrência de óbitos por tuberculose respiratória na população pediátrica.

O impacto da idade, sexo e região no risco de morte

A análise multinível demonstrou que, após ajustes, crianças de 0 a 4 anos apresentaram um risco de óbito 101% maior (RR 2,01; IC 95% 1,31-3,07) quando comparadas à faixa de 10 a 14 anos. Por outro lado, o sexo masculino mostrou-se um fator de proteção relativo: meninos tiveram risco 24% menor de morrer em comparação às meninas. O achado surpreende e sugere possíveis diferenças na resposta imune ou na busca por assistência entre os gêneros. O dado mais alarmante, porém, é a associação com a gravidade clínica: crianças que necessitaram de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) tiveram um risco de óbito nove vezes maior do que aquelas que não precisaram de suporte intensivo. Isso reforça a importância do diagnóstico precoce e do tratamento oportuno para evitar a progressão da doença. As desigualdades regionais também ficaram evidentes: embora a região Sudeste tenha apresentado o maior tempo médio de internação (14,4 dias), isso não se traduz necessariamente em maior letalidade, mas sim em diferenças na organização dos serviços. O estudo aponta que o contexto da unidade federativa explica parte da variância nos desfechos, confirmando a necessidade de políticas públicas adaptadas localmente.

Pandemia prolongou internações e piorou indicadores

O trabalho também avaliou o impacto da COVID-19 na assistência. O tempo médio de internação, que era de 10,9 dias no período pré-pandêmico (2008-2012), subiu para 13,6 dias durante a pandemia e reduziu apenas parcialmente para 12,4 dias no pós-pandemia (p<0,001). Isso evidencia que a reorganização dos serviços, o medo do contágio e o atraso no diagnóstico levaram a quadros mais graves, exigindo internações mais longas — um efeito estrutural que persiste até hoje. “Mesmo após o período crítico, persistiram repercussões organizacionais e assistenciais, com recuperação lenta dos fluxos de cuidado”, destacam os autores no artigo. O dado contrasta com o imaginário de que a tuberculose infantil estaria controlada no país.

Desafios diagnósticos e necessidade de inovação

A pesquisa confirma o que a literatura já apontava: em menores de 10 anos, a confirmação bacteriológica é difícil porque muitas crianças não produzem escarro. O diagnóstico, portanto, depende de uma combinação de critérios clínicos, história de contato e exames de imagem. Mais de 60% das internações ocorreram na faixa de 0 a 4 anos, justamente onde o diagnóstico é mais desafiador. Os autores sugerem que a Atenção Primária à Saúde precisa ser fortalecida com educação continuada para identificação precoce, e que a telemedicina pode melhorar o acompanhamento. “A tuberculose infantil mantém-se como importante desafio de saúde pública no Brasil, com maior vulnerabilidade nas faixas etárias mais jovens e persistência de limitações diagnósticas e assistenciais”, concluem.

Destaques da pesquisa e caminhos para salvar mais crianças

Os pesquisadores ressaltam que o modelo multinível inovador foi essencial para decompor a variância entre níveis individuais e contextuais, algo que a regressão logística convencional não captura. A principal limitação do estudo foi a escassez de pesquisas prévias com foco na população infantil, o que dificulta comparações temporais. No entanto, a força do trabalho está em oferecer um modelo metodológico replicável para futuras investigações e em evidenciar que as disparidades regionais e a infraestrutura hospitalar interagem com o perfil clínico do paciente. O artigo conclui que políticas públicas integradas, que reduzam desigualdades regionais e acelerem o diagnóstico em crianças menores de 5 anos, são urgentes para diminuir a letalidade por tuberculose respiratória no Brasil.

Sobre os autores

Renata Benevides Araújo Ramos, Amanda Beatriz Bezerra Santiago, Rafaela Carvalho Girardello, Talita Bonfim Brito Amorim Duarte, Letícia Guimarães de Morais, Luana Klein, Thais Caroline Dallabona Dombroski, Hugo Dias Hoffmann-Santos e Giovanna Pereira Tardin, são pesquisadores(as) na área de Saúde Coletiva e Epidemiologia, vinculados ao Centro Universitário de Várzea Grande, Várzea Grande-MT, Brasil. O artigo representa um esforço colaborativo para avançar no conhecimento sobre a tuberculose infantil no país.

Publicado na Revista Sociedade Científica – Área do conhecimento: Ciências da Saúde (Saúde Coletiva; Epidemiologia). DOI: 10.61411/rsc2026128519. 📚 Edição Atual (2026): Acesse o volume 9, número 1 | 🔍 Pesquisar nesta revista | 📖 Edições recentes: 2025 | 2024 🌐 Site da revista: www.scientificsociety.net – Confira a Mostra da Revista e acompanhe as novidades.

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